其他辅助检查
其他辅助检查：目前国内血气分析仪已经相当普及，用此仪器检测方便、快速、准确。一次用少量血在短时间内即可得出全部数据，由于该仪器价钱仍较高，一些医院未能购买，仍然分别测定血pH值、HCO3－和PCO2。测定结果是否准确应进行核实。
1.计算核实法 将测定出的pH、HCO3－和PCO2，3个数值中的2个代入方程式：
[H＋]＝24×PCO2 HCO3－或中[H＋]的单位为nmol/L，PCO2的单位为mmHg(将kPa换算为mmHg，kPa＝0.1333×mm－Hg)，HCO3－的单位为mmoL/L。计算出的第3个值如与实际测得值相符合，说明测定结果可靠，否则表明测定结果不准，其中至少一项测定结果有误。在血气分析仪的检测中，它实际测定的是[H＋]和PCO2，而HCO3－是通过计算获得的。
2.查图核实法 用Siggaand-Andersen酸碱平衡列线图核实，如果以上测定的3个数值在图上的位置相连成一直线或近似直线，表明测定数值可信，否则其中至少有一个是错误的。
鉴别诊断
鉴别诊断：代酸诊断一旦确立，就应立即计算阴离子间隙(AG)，以鉴别是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特点见表1，同时判断呼吸代偿反应是否恰当，以排除混合性酸碱失衡。
1.阴离子间隙(AG)的计算 正常情况下，细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。所谓AG乃未测阴离子与未测阳离子之差。AG明显增加常提示有机酸在体内的积聚。AG可由可测离子计算出来：AG＝(Na＋＋K＋)－(Cl-＋HCO3－)。其正常值为8～16mmol/L。
2.代酸时呼吸代偿反应的判断 通常单纯性代酸时氢离子浓度与血气分析测得的PaCO2以及碳酸氢盐之间存在一种固定的比例关系：
PaCO2(mmHg)＝pH值的最末两位数，或
PaCO2(mmHg)＝1.5[HCO3－]＋8±2，或
PaCO2(mmHg)＝HCO3－＋15
若超出该范围，则提示混合性酸碱失衡存在。如代酸合并呼碱常提示与肺炎或成人呼吸窘迫综合征有关的低氧血症；若无低氧血症的
呼吸性碱中毒常为脓毒血症的最早征象。
治疗
治疗：
1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3－正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的代偿机制；对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒，则需积极补碱治疗。补碱治疗时，应注意补钾，同时谨防补碱过量。口服补碱效果不好，尤其是老年患者。
2.碱性药物的选择与应用 碳酸氢钠是纠治代酸的首选药物，而
乳酸钠和THAM一般少用。补碱量不仅要根据血气分析指标，同时还应参考微循环状态。补碱量可按“每输入2mmol的NaHCO
3能提高细胞外液的碱剩余(BE)值1mmol”的经验来计算，亦可按下列公式算得：
(1)微循环状态良好时：
NaHCO3(mmol)＝△CO3－×0.15×体重(kg)
NaHCO3(mmol)＝△BE×0.11×体重(kg)
(2)微循环状态不良时：
NaHCO3(mmol)＝△HCO3－×0.38×体重(kg)
NaHCO3(mmol)＝△BE×0.28×体重(kg)
其中，△HCO3－＝HCO3－期望值－HCO3－实测值(mmol)
△BE＝BE期望值－BE实测值(mmol)
5%NaHCO3每毫升含0.6mmol HCO3－。
通常先按计算量的1/2或1/3静脉输入，而后再根据动脉血气分析结果，酌定后续补碱量。
